坐骨神経痛で整形外科に行ったのに「異常なし」？痛みが続くときの次の一手

お尻から脚にかけて痛い。しびれもある。心配になって整形外科へ行ったのに、レントゲンを見た先生からは「骨には特に異常ありません」と言われた。

それなのに、帰り道でも脚は痛い。「異常がないなら、この痛みは何なんだろう」。薬と湿布で様子を見ることになっても、そこが分からないままだと不安は残ります。

検査で異常が見つからなかったことと、痛みがないことは別です。ただ、「画像に映らない怖い病気があるはず」と決めつける必要もありません。

この記事では、坐骨神経痛のようなお尻・脚の痛みが続くときに、何を確認し、どこへ相談すればよいかを整理します。松本市岡田で整体りびるどを運営する理学療法士・寺澤慶大が、一般的な医学情報と、当院で動きを確認するときの考え方を分けてお伝えします。

まず確認｜次の症状は、予約日まで待たずに相談を

一度「異常なし」と言われても、その後に出てきた症状は別に確認が必要です。すべてを「早めに受診」でまとめず、緊急度を分けて考えます。

整形外科の「異常なし」は、何の異常がなかったのか

ここは、診察を受けた本人にも分かりにくいところです。「骨に大きな異常がない」「今回の画像では症状を説明する所見がない」「現時点で緊急の処置は必要ない」では、意味が違います。

「異常なし」という一言だけで、どこまで確認できたかをこちらが決めることはできません。説明が曖昧なままなら、次のように聞いて構いません。

大きな異常が見つからなかったことは安心材料です。ただし、レントゲンだけで、重大な病気をすべて否定できるわけではありません。診察の結果と、その後の経過を合わせて考えます。

レントゲンで異常がなくても、脚の痛みが続く理由

レントゲンとMRIでは、得意なことが違います。画像だけでなく、筋力・感覚・反射などの診察所見も判断材料になります。

※スマートフォンでは表を横にスクロールできます。

例えば、腰椎椎間板ヘルニアなどに関わる神経の状態は、レントゲンだけでは詳しく分かりません。一方で、MRIで変化が見つかっても、それだけで痛みの原因が確定するわけではありません。

「レントゲンが正常＝神経も正常」「MRIで変化がある＝それが必ず原因」と、どちらも単純には言えないのです。

では、MRIを撮ってもらうべき？

全員がすぐにMRIを受ける必要はありません。NICEの腰痛・坐骨神経痛の診療ガイドラインでは、専門的な診療で画像検査を考える際、結果が対応方針を変える可能性を重視しています。［3］

痛みが悪化している、筋力や感覚が変わった、医師に言われた期間が過ぎても改善しない。そうした場合は、今の状態を伝えたうえで「追加検査は必要でしょうか」と相談してください。検査の有無だけで、診療が十分かどうかを判断することはできません。

「坐骨神経痛」だけでは、原因までは決まらない

坐骨神経痛は、お尻から脚に広がる痛みやしびれなどの症状を表す言葉です。腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、背景には複数の原因があります。［4］

また、お尻や脚の痛みが、すべて坐骨神経痛とは限りません。股関節周辺など、別の場所の問題で似た症状が出る場合もあります。

「坐骨神経痛だから、お尻を伸ばせばよい」と決めるより、どこまで痛むのか、力や感覚に変化があるか、何で悪化するかを整理する方が、次の判断につながります。

異常なしと言われた後、次はどこへ相談する？

最初の緊急症状がないことを確認したうえで、今の困りごとを次の3つに分けます。

「病院で異常なしだったから、次は整体」と自動的に決まるわけではありません。まずは受診時の説明を確認し、必要なら医療機関での相談を続けます。医師から運動や施術の制限を受けている場合は、その指示を優先してください。

なお、姿勢を変えて楽になることだけでは、重大な病気を否定できません。動作による変化は、あくまで判断材料の一つです。

整体りびるどでは、痛い場所だけでなく「痛む場面」を確認します

医療機関で緊急の対応が必要な状態ではないと判断され、症状も安定している。それでも生活の中で困る場面が残っている場合、当院ではまず、その場面を具体的に伺います。

そのうえで、無理のない範囲で腰や股関節の動き、立ち方、歩き方、左右の力の入り方などを見ます。「姿勢が悪い」「骨盤がゆがんでいる」といった説明だけで原因を決めません。

私が大切にしているのは、動き方や負担を変えたときに、本人が困っている症状がどう変わるかです。これは当院で身体を確認するときの考え方であり、病名を診断したり、原因を必ず特定できたりするという意味ではありません。

腰痛に対する当院の確認内容は、松本市で腰痛の整体を検討している方へのページでも紹介しています。

自宅では、強く伸ばす前に「症状が増えない動き」を探す

痛みがあると、何かしたくなります。でも、お尻を強く伸ばしたときに足先までしびれが増えるなら、無理に続ける必要はありません。

医療機関から安静などの指示がない場合は、できる範囲で普段の活動を続けることが勧められます。［3］例えば、長く座り続けてつらくなるなら、その前に姿勢を変える。歩くと増えるなら距離を短くし、いったん休む。我慢して回数や距離を増やすことを目標にしないでください。

運動で脚の先まで痛みやしびれが広がる、感覚が鈍くなる、力が入りにくくなる場合は中止し、医療機関へ相談してください。

受診や相談の前に、4つだけメモする

1. 場所：右のお尻から、太ももの後ろ、ふくらはぎまで、など。
2. 種類：痛い、ピリピリする、触った感覚が鈍い、力が入りにくい、など。
3. 出る条件：運転を20分すると出る、買い物で10分歩くと出る、など。
4. 経過：受診した日と比べて、強さ・範囲・頻度・できる動作がどう変わったか。

これは記録例です。痛みをわざと出して調べる必要はありません。「脚が痛い」だけより、相談する相手に状況が伝わりやすくなります。

整体でできることと、医療機関にお願いすること

担当者は理学療法士資格を保有していますが、当院で提供するのは医療機関での診療・保険診療のリハビリではなく、自費の整体サービスです。受診が必要と考えられる場合は施術を進めず、医療機関への相談をお勧めします。通院や処方薬の変更・中止は、担当医と相談してください。

坐骨神経痛と「異常なし」について、よくある質問

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「異常なし」のあとも、困っている症状は相談していい

検査で大きな異常が見つからなかった。それは大切な情報です。でも、脚が痛くて運転がつらい、買い物で長く歩けない。そうした困りごとまで、なくなったことにはなりません。

まずは受診後の変化を確認する。悪化や新しい神経症状があれば医療機関へ戻る。症状が安定しているなら、医師の方針を踏まえながら、運動や生活動作を見直す。

「異常があるか、ないか」で話を終えず、「今、何に困っているか」まで伝えてください。そこから、次の相談を始められます。